世田谷区 下北沢駅徒歩1分の心療内科・精神科。うつ病、統合失調症、不安障害、認知症など心の専門クリニックです。

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抗うつ薬の未来

https://en.wikipedia.org/
wiki/Esketamine

TRDに対するケタミンの効果についてはその作用機序の特異性、効果発現までの速さ、再発予防の観点など、
興味深くもありまた期待も持っておりました。
JAMA Psychiatry. 2019 Jun 5に掲載されたこちらの論文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/31166571

では経鼻Esketamineの症状再発抑制効果を調べておりますが、
寛解例(176例)での再発率はesketamine群26.7%、プラセボ群45.3%[ログランク検定P=0.003、治療必要数(NNT)6]、
奏効例(121例)では25.8%、57.6%[同P<0.001、NNT 4]
NNTの値からもその有用性が示唆されています。
ただ残念ながら様々なside effectもみられ、またその濫用への危険性がクリアされていないのが現状です。
一方その構造異性体であるArketamineについては
https://en.wikipedia.org/wiki/
Arketamine

にあるように上記リスクをより回避でき、またより安定した抗うつ効果をもたらす可能性があります。
今後うつ病の治療がより安全、かつ効果発現が迅速になり、より個人の遺伝的プロファイルに即した最適なものとなる
未来が遠からず来ると思います。

2019年6月30日